Kostenvergleich der Systeme der Gesundheitssicherung zwischen den Niederlanden und der Bundesrepublik Deutschland: Schlußbericht ; Vorstudie im Auftrag des Bundesministers für Arbeit und Sozialordnung

Abstract

Im ersten Teil werden ausführlich allgemeine methodische Probleme von Kostenvergleichen im Gesundheitswesen behandelt und spezielle Fragen internationaler Vergleiche auf diesem Gebiet erörtert. Als bisher empirisch weitgehend ungelöst wird die Messung von Outputs des Gesundheitswesens dargestellt. Der zweite Teil, der Vergleich der Systeme der Gesundheitssicherung, wird durch eine Beschreibung der beiden Systeme der Gesundheitssicherung eingeleitet. Dabei stehen drei Gesichtspunkte im Mittelpunkt: 1. institutionelle Struktur der medizinischen Leistungserstellung. - 2. Finanzierungssystem. - 3. Planung, Steuerung, Kontrolle - das politische System. Anschließend werden in dieser als Vorstudie konzipierten Untersuchung in einem ersten Ansatz Kosten und ausgewählte reale Inputs beider Systeme verglichen. Da Kostenvergleiche ohne Bezug auf Output-Größen kaum verwendbare Informationen vermitteln, wird als Hilfsgröße ein Output-Indikator aus Bevölkerung, Altersstruktur und Mortalitätsdaten konstruiert. Die Ergebnisse deuten darauf hin, daß in den Niederlanden für vergleichbare Outputs geringere reale Inputs aufgewendet werden als in der Bundesrepublik, bei den Kosten dagegen keine signifikanten Unterschiede bestehen. Eine genauere Abklärung dieses Ergebnisses muß weiterführenden Untersuchungen, insbesondere von Preisstrukturdifferenzen, vorbehalten bleiben. Der Anhang der Untersuchung enthält eine ausführliche Dokumentation der Kosten- und Finanzierungsrechnung für das Gesundheitswesen der Niederlande, wo im Unterschied zur Bundesrepublik bereits seit vielen Jahren von der amtlichen Statistik eine detaillierte und systematische Gesamtrechnung vorgelegt wird.